Nuevo enfoque que intenta informar las conductas médicas en el sentido del diagnóstico y el tratamiento sobre la base de los resultados de las investigaciones validadas y teniendo, además, presentes los aspectos económicos del ejercicio de la medicina.
En el texto se explicitan, en forma clara y sencilla, los pasos que se deben realizar para una correcta atención de los pacientes, teniendo en mente una actitud positiva para ejercer la medicina.
Cada uno de los capítulos fue supervisado desde el punto de vista conceptual por un docente de prolongada experiencia, la mayoría de los cuales también fueron residentes del Hospital de Clínicas.
En el apéndice final se encuentra el Juramento de Hipócrates, según la fórmula de Ginebra, que los alumnos de la Universidad Buenos Aires, en el momento de su graduación, se comprometen respetar a lo largo de su vida. El propósito de su incorporación en este libro es que, cuando los dilemas críticos de la práctica profesional lo requieran, los médicos dispongan de un fácil retorno a la guía que, como fundamente ético de nuestra profesión, alumbra el camino de la medicina desde hace más de 2500 años.
Descripción
La conducta es una de las características fundamentales de la medicina, ya que reúne en sí misma los conocimientos, los factores personales y sociales aplicados a la atención del hombre enfermo con el objeto de descubrir sus males y encararlos de la mejor forma posible para su alivio o curación.
La conducta es la manifestación de la personalidad, en el caso de la medicina, ennoblecida por el objetivo humanitario de esta disciplina, que conjuga la cultura, el criterio y la decisión.
La Medicina, como toda ciencia experimental y arte humanístico, se nutre de conocimientos que deben ser adquiridos a partir del estudio y del aprendizaje en un medio hospitalario con la guía de un maestro generoso en la transmisión de su saber y modelo de conducta moral.
Así, sobre la base del esfuerzo personal y de la observación crítica, el médico desarrollará su capacidad clínica, y las habilidades y destrezas necesarias para ejercer de manera eficiente su profesión.
El primer lugar lo ocupan los conocimientos abundantes y profundos que conforman las facetas científicas de la práctica y que deben ser actualizados en forma permanente, al tiempo que las cualidades, como el sentido humanitario y la compasión por el enfermo, la capacidad de comunicación con el propio paciente y su entorno familiar, y la disposición para explicar con sencillez los aspectos que rodean a la enfermedad, serán los que determinen la actitud y la conducta del médico.
El conocimiento es la base, pero con sólo el conocimiento no se puede tratar a un ser humano enfermo. La conducta se debe construir sobre la ética que llevará a la búsqueda del bien y que puede admitir solamente el conocimiento empleado para el bienestar o la curación del hombre en el trance de enfermar.
En los últimos tiempos, han aparecido diversos instrumentos para encauzar la conducta médica sobre la base de la racionalización más profunda del conocimiento.
Los trabajos de investigación multicéntricos intensivos y extensivos, ejecutados con metodologías similares, permiten llegar a conclusiones válidas sobre la significación de los resultados aunque, en algunos casos, la significación estadística dada por los grandes números comparados no tiene una equivalente significación clínica, y lo que tiene valor estadístico no modifica en forma sustancial la evolución de los pacientes individualmente considerados
A partir de estos hallazgos, y con el agregado de los estudios de costo-beneficio, es que apareció una nueva disciplina: la medicina basada en la evidencia.
Al existir un incremento notable de los conocimientos y del desarrollo tecnológico, el costo de la atención médica se elevó en consonancia, y las autoridades sanitarias y los encargados de las instituciones de medicina privada toman en cuenta las cantidades de dinero necesarias para la consecución de su trabajo con un análisis muy preciso de los costos.
Estos nuevos enfoques en el ejercicio de la medicina presentan, como aspecto positivo, la orientación de la conducta del médico sobre conocimientos confiables, aunque esta confiabilidad no es permanente: la aparición de nuevos trabajos de investigación puede modificar el resultado de lo que se aceptaba como una verdad absoluta, que deberá cambiar de acuerdo con los nuevos hallazgos.
Puede existir un cuasi desprecio por lo que se podría llamar la medicina basada en la experiencia, con lo que queda descartado un aspecto necesario y útil, como la experiencia del médico.
Esta obra aúna tanto el conocimiento como la experiencia de los autores de los distintos capítulos, profesionales con respeto por su trabajo, comprometidos con su actualización médica continua y también con las consignas éticas que el ejercicio de la medicina demanda.
La lectura del libro será de gran provecho y este ocupará un lugar de privilegio en la biblioteca médica.
Autores
Antonio Raúl de los Santos Profesor Titular Consulto de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Ex Jefe del Departamento de Medicina, Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires. Miembro de la Academia Nacional de Medicina.
Juan Cruz Cano Ex Jefe de Residentes de la Cuarta Cátedra de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Médico de Planta de la Cuarta Cátedra de Medicina, Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires.
Índice de Contenidos
Parte I
Temas generales
Coordinador: Antonio Raúl de los Santos
1 Farmacovigilancis
María Elisa Fariña y Beatriz I. Goyheneche
2 Prevención en adultos
Jonatan Konfino
3 Cuidados paliativos
Romina Mulazzi, Rodrigo Rey y Rosa Mertnoff
4 Procuración de órganos para trasplante
Paula Rosello† y María del Carmen Bacqué
Parte II
Cardiología
Coordinador: Jorge Lerman
5 Angina crónica estable
Ariel K. Saad y Jorge Lerman
6 Síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST
Fernando Ison
7 Hipertensión arterial esencial e hipertensión arterial resistente
Ignacio Brichta, Antonio O. Olivieri, Hernán C. Chavin y Hugo M. Chavin
7-1. Hipertensión arterial esencial
Ignacio Brichta y Antonio O. Olivieri
7-2. Hipertensión arterial resistente
Hernán C. Chavin y Hugo M. Chavin
8 Hipertensión arterial secundaria
Daniela De Mollein y Enrique Petrucci
9 Insuficiencia cardíaca
Pablo Grosso, Oscar A. Grosso y Jorge Lerman
10 Disautonomía cardiovascular
Alejandro Di Ció Gimena y Eduardo Romano
11 Fibrilación auricular
Augusto Atienza y Jorge Lerman
12 Enfermedad tromboembólica venosa
Bernardo Bergroth y Marcelo J. Melero
13 Bradiarritmias
Federico Cintora
14 Paro cardiorrespiratorio
Claudia Bucay
15 Síncope
Diego Raúl González y Eduardo A. A. Romano
16 Shock
Lisandro Martín Pérez Valega
17 Arteriopatías de los miembros inferiores
Carolina La Mura y Ricardo La Mura
Parte III
Neumonología
Coordinadora: Patricia Aruj
18 Neumonía aguda de la comunidad
Ileana Palma, Patricia Aruj y Carlos M. Luna
