Rehabilitación Protésica, Protesis Parcial Removible - Bassi

El edentulismo parcial representa y representará siempre, en la edad adulta, la situación oral que el rehabilitador deberá afrontar. El edentulismo total tenderá a aparecer prevalentemente en la edad geriátrica. La llegada

de la implantología y su evolución con implantes zigomáticos inclinados, correlacionada sobre todo con las técnicas quirúrgicas recientes de regeneración, injertos y distracciones óseas, han ampliado la posibilidad del

tratamiento protésico.

 

INDICE
1.- Introducción
2.- Aspectos fundamentales
Aspecto psicológico - Aspecto sistémico
Aspecto higiénico-periodontal - Aspecto protésico
3.- Diagnóstico
Mucosa - Crestas alveolares - Músculos - Lengua
Dentadura residual - Clasificación del edentulismo parcial -
Guía analítica del plan de tratamiento
4.- Plan de tratamiento
Análisis en el paralelómetro - Planos guía - Áreas retentivas -
Estructuras interferentes - Consideraciones estéticas -
Tripodización de los modelos -
Diseño de la prótesis y selección funcional de los componentes -
Los apoyos - Función de los apoyos - Tipos de apoyos -
Los retenedores indirectos - Tipos de retenedores indirectos -
Los ganchos - Función de los ganchos - Requisitos de los ganchos -
Tipos de ganchos - Conector mayor - Tipos de conectores mayores -
Conectores menores - Clasificación de los conectores menores -
Preparación de la cavidad oral - Terapia quirúrgica -
Terapia periodontal - Terapia restauradora - Terapia ortodóntica -
Corrección del plano oclusal - Preparación de los dientes pilares -
Realización de los planos guía - Realización de los sitios de apoyo -
Modificación del ecuador - Impresión para el modelo maestro -
Toma de la impresión maxilar - Toma de la impresión mandibular -
Técnicas para determinar la profundidad del piso de la boca -
Retiro de la cubeta y manejo de la impresión -
Determinación de la morfología funcional del surco sublingual para la barra sublingual -
Método funcional - Método mucostático - Método combinado -
Impresión para PPR con ajustes - Fases de laboratorio -
Preparación del modelo maestro - Duplicación del modelo -
Encerado de la estructura metálica - Colado de la estructura metálica -
Acabado y pulido de la estructura metálica - Enfilado y acrilado -
Adaptación clínica de la estructura metálica -
Ajuste fisiológico - Técnica del modelo modificado (Altered cast) -
El enfilado de los dientes en prótesis parcial removible -
I fase de la masticación - Compensación de los planos inclinados a nivel oclusal -
Compensación de los planos inclinados oclusales en relación con la morfología
de las crestas alveolares - Compensación de los planos oclusales inclinados en relación con la incongruencia de las crestas y respeto contemporáneo de la zona neutra - II fase de la masticación - III fase de la masticación - La selección del material - Principios constructivos biomecánicos de la PPR dento-mucosoportada -
PPR con ejes de inserción rotacional
5.- Entrega – Adaptación -
Adaptación marginal - Adaptación de la superficie de soporte -
Adaptación muscular de la prótesis - Control oclusal – Postentrega -
Reacciones después de la entrega - Aumento de la salivación -
Dificultad fonética - Mordeduras accidentales - Trauma o lesión por compresión -
Instrucciones para el paciente después de la entrega - Inserción de la prótesis -
Remoción de la prótesis - Limpieza e higiene de la prótesis -
Higiene de la lengua y de los tejidos blandos - Controles -
Propuesta de instrucciones escritas para entregar al paciente rehabilitado con PPR -
Seguimiento - Envejecimiento fisiológico - Aspectos nutricionales -
Condiciones sistémicas - Seguimiento de la PPR -
Valoración clínica y radiológica - Valoración de la prótesis -
Urgencias - Caso clínico: rebase de la prótesis -
Caso clínico: rebase del lecho de apoyo con resina compuesta en el control -
6.- Pronóstico
Aspecto psicológico - Aspecto dental y periodontal - Aspecto protésico -
7.- Ajustes de precisión en PPR -
Clasificación de los ajustes - Ajustes intracoronales -
Coronas telescópicas - Ajustes extracoronales -
Ajustes adhesivos - Ajustes radiculares -
Adaptación de los pernos con técnica directa -
Adaptación de los pernos con técnica indirecta -
Ajustes en barra - Ajustes auxiliares - Ajustes en pistón -
Anclajes en tornillo - Peri-sobredentadura (P-OVD) -
Procedimiento clínico -
8.- PPR asistida por implantes -
Introducción - Selección terapéutica -
Cantidad ósea e imposibilidad de realizar injertos óseos -
Relaciones intermaxilares y sostén de los tejidos blandos periorales -
Extensiones - Fonética/estética - Higiene oral -
Indicaciones para el uso de implantes en PPR -
Flujo salival reducido - Control neuromuscular -
Excesivo reflejo nauseoso - Factores sicológicos -
Mantenimiento de las estructuras dentarias remanentes -
Remoción de los ganchos con fines estéticos -
Fracasos en prótesis fija implantosoportada -
Síndrome combinado de Kelly -
Biomecánica de la prótesis parcial removible -
Selección de la posición y del implante en PPR -
Tipos de anclaje en implantes - Conclusiones -
9.- Prótesis parcial removible para defectos maxilares y mandibulares -
Introducción - Defectos maxilares -
PPR para defectos maxilares totales (maxilectomía) -
PPR para defectos maxilares parciales (falatectomía) -
Defectos mandibulares -
PPR con defecto de discontinuidad lateral -
PPR para defectos con continuidad mandibular mantenida o restablecida -
Índice analítico -