La introducción en la práctica clínica del Triángulo de Evaluación Pediátrico ha sido un elemento esencial a la hora de elaborar este manual, y rompe con la línea del resto de manuales en el mercado. Entre sus características más importantes destaca:

• Explica las dos claves en el manejo del paciente pediátrico en urgencias, la aproximación al mismo y la realización de un buen diagnóstico.

• Todos los capítulos, salvo los de técnicas, comienzan con un algoritmo que incluye un Triángulo de evaluación pediátrico.

• Da las pautas para aprender a priorizar durante la aproximación, la anamnesis, la exploración física y las pruebas, en los diferentes motivos de consulta o cuadros clínicos atendidos en urgencias.

• Se apoya en multitud de figuras, tablas y esquemas para desarrollar un diagnóstico diferencial racional.

Urgencias pediátricas. Guía de actuación, cuyos autores trabajan a pie de cama y aplican a diario este esquema de trabajo, será una herramienta necesaria para los profesionales de los servicios de Urgencias pediátricas que deseen incorporar el uso del Triángulo de Evaluación Pediátrico en su práctica clínica.

• 

  Javier Benito Fernández Licenciado en Medicina y Cirugía en el año 1981. Especialista en Pediatría en el año 1985 y Doctor en Medicina y Cirugía en el año 1996. Médico adjunto en el Servicio de Urgencias de Pediatría del Hospital de Cruces desde 1987. También en este mismo centro, es jefe de sección de urgencias de pediatría desde el año 1995 y jefe de servicio desde 2004. Acreditado en la Subespecialidad de Urgencias que otorga la Asociación Española de Pediatría en el año 2003. Miembro de la Red de Investigación de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (RISeuP)-Spanish Pediatric Emergency Research Group (SPERG). Chairman de la Red de Investigación Research in European Pediatric Emergency Medicine. Miembro del Comité ejecutivo de la Red de Investigación global PERN (Pediatric Emergency Research Network). Autor de 70 estudios científicos publicados en revistas científicas. Director del curso APLS de la Academia Americana de Pediatría. Chairman de la Sección de Pediatría de EuSEM (European Society of Emergency Medicine).

• 

  Santiago Mintegi Raso Licenciado en Medicina y Cirugía en el año 1986 en la Universidad del País Vasco. Especialista en Pediatría en el año 1991 y Doctor en Medicina y Cirugía en el año 2010. Médico adjunto en el Servicio de Urgencias de Pediatría del Hospital Universitario de Cruces desde 1991 y responsable de calidad desde 2004. Acreditado en la Subespecialidad de Urgencias que otorga la Asociación Española de Pediatría en el año 2003. Profesor asociado de Pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad del País Vasco desde 2005. Coordinador de la Red de Investigación de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (RISeuP)-Spanish Pediatric Emergency Research Group (SPERG). Miembro de la Red de Investigación Research in European Pediatric Emergency Medicine. Autor de 70 estudios científicos publicados en revistas científicas.

• Beatriz Azkunaga Santibañez Facultativo Especialista de Área, Servicio de Urgencias de Pediatría Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Vizcaya. Colaboradora del Departamento de Pediatría, Universidad del País Vasco.

• Borja Gómez Cortés Facultativo Especialista de Área, Servicio de Urgencias de Pediatría Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Vizcaya. Colaborador del Departamento de Pediatría, Universidad del País Vasco.

Prefacio

Abreviaturas

Capítulo 1. Técnicas y procedimientos

1.1. Acceso venoso y extracción de muestra venosa
1.2. Artrocentesis evacuadora
1.3. Aspiración de secreciones
1.4. Capnografía
1.5. Cardioversión y desfibrilación
1.6. Catéteres venosos centrales: Uso y manejo de complicaciones
1.7. Cuerpo extraño en esfera ORL: Técnicas de extracción
1.8. Detector de metales
1.9. Dolor: valoración y tratamiento
1.10. Electrocardiograma
1.11. Gastrostomía/colostomía: Cuidados y manejo de complicaciones
1.12. Heridas, sutura
1.13. Heridas: Reparación con pegamento biológico
1.14. Hernia incarcerada: reducción
1.15. Inhalación de fármacos
1.16. Inmovilización de extremidades
1.17. Intubación endotraqueal: Secuencia rápida 
1.18. Lavado gástrico 
1.19. Niño fallecido: Protocolo de actuación 
1.20. Oftalmoscopia directa 
1.21. Ojos: Examen con fluoresceína y luz azul cobalto 
1.22. Orina: Técnicas de recogida en el lactante 
1.23. Oxigenoterapia 
1.24. Parafimosis: reducción 
1.25. Pene o escroto atrapados por cremallera: Liberación 
1.26. Pericardiocentesis 
1.27. Pronación dolorosa: reducción 
1.28. Pulsioximetría 
1.29. Punción intraósea 
1.30. Punción lumbar 
1.31. Reservorio de shunt de derivación ventrículo-peritoneal: Punción 
1.32. Sedo-analgesia: procedimientos 
1.33. Sondaje nasogástrico y orogástrico 
1.34. Sueroterapia 
1.35. Sujección del paciente 
1.36. Toracocentesis 
1.37. Transfusiones 
1.38. Transporte intrahospitalario del paciente crítico 
1.39. Traqueostomía: manejo 
1.40. Triage 
1.41. Ventilación con mascarilla y bolsa 
1.42. Ventilación de alto flujo

Capítulo 2. Emergencias

2.1. Estabilización inicial. El triángulo de evaluación pediátrica 
2.2. Alteraciones de la consciencia. Coma 
2.3. Anafilaxia 
2.4. Aspiración de cuerpo extraño 
2.5. Convulsión 
2.6. Crisis hipertensiva 
2.7. Electrocución 
2.8. Episodio aparentemente letal 
2.9. Hipertensión endocraneal 
2.10. Lesiones por inmersión 
2.11. Politraumatizado 
2.12. Resucitación cardiopulmonar 
2.13. Sepsis 
2.14. Shock

Capítulo 3. Urgencias infecciosas

3.1. Contacto con enfermedad infecciosa invasiva 
3.2. Fiebre en el niño a la vuelta de de una zona endémica 
3.3. Fiebre en el niño oncológico 
3.4. Fiebre sin focalidad en el menor de 3 meses 
3.5. Fiebre sin focalidad en el lactante de 3-24 meses 
3.6. Fiebre y exantema 
3.7. Meningitis

Capítulo 4. Urgencias respiratorias

4.1. Bronquiolitis 
4.2. Crisis asmática 
4.3. Derrame pleural 
4.4. Dolor torácico 
4.5. Laringitis 
4.6. Neumonía 
4.7. Tos

Capítulo 5. Urgencias ORL 

5.1. Faringoamigdalitis 
5.2. Otitis 
5.3. Sinusitis 
5.4. Adenitis/adenopatía

Capítulo 6. Urgencias ORL

6.1. Apendicitis aguda 
6.2. Diarrea aguda. Deshidratación 
6.3. Dolor abdominal 
6.4. Estreñimiento 
6.5. Hemorragias digestivas 
6.6. Hernias 
6.7. Ictericia 
6.8. Invaginación intestinal 
6.9. Vómitos

Capítulo 7. Urgencias nefrourológicas 

7.1. Disuria 
7.2. Hematuria 
7.3. Infección urinaria 
7.4. Nefrolitiasis 
7.5. Proteinuria

Capítulo 8. Urgencias cardiológicas 

8.1. El niño con un soplo 
8.2. Insuficiencia cardiaca 
8.3. Miocarditis 
8.4. Pericarditis 
8.5. Síncope. Espasmo del sollozo 
8.6. Taquicardia supraventricular paroxística

Capítulo 9. Urgencias neurológicas 

9.1. Ataxia 
9.2. Cefalea 
9.3. Debilidad de extremidades inferiores 
9.4. Disfunción de válvula de derivación ventriculoperitoneal 
9.5. Irritabilidad 
9.6. Parálisis facial 
9.7. Vértigo

Capítulo 10. Urgencias endocrinometabólicas 

10.1. Diabetes mellitus 
10.2. Hiperamoniemia 
10.3. Hipoglucemia 
10.4. Insuficiencia suprarrenal

Capítulo 11. Urgencias osteoarticulares 

11.1. Cojera 
11.2. Dolor de espalda 
11.3. Inflamación articular

Capítulo 12. Urgencias hematológicas 

12.1. Anemia 
12.2. Trombocitopenia inmune primaria

Capítulo 13. Urgencias psicosociales 

13.1. Abuso sexual 
13.2. Anticoncepción de emergencia 
13.3. El niño agitado o agresivo 
13.4. El niño maltratado 
13.5. Intento de suicidio

Capítulo 14. Urgencias oftalmólogicas 

14.1. Celulitis preseptal y orbitaria 
14.2. Ojo rojo 
14.3. Traumatismo ocular 

Capítulo 15. Urgencias del aparato genital 

15.1. Dolor testicular 
15.2. Traumatismo genital 
15.3. Sangrado vaginal 
15.4. Vulvovaginitis

Capítulo 16. Urgencias dermatológicas 

16.1. Celulitis 
16.2. Enfermedad de Kawasaki 
16.3. Eritema multiforme. Síndrome de Stevens-Johnson. Necrólisis epidérmica tóxica 
16.4. Eritrodermia 
16.5. Púrpura de Schönlein-Henoch 
16.6. Urticaria. Angioedema 
16.7. Varicela 

Capítulo 17. Lesiones no intencionadas. Accidentes 

17.1. Contacto accidental con jeringa 
17.2. Golpe de calor ambiental/hipotermia 
17.3. Heridas 
17.4. Ingesta de cuerpo extraño 
17.5. Intoxicaciones con fines lúdicos 
17.6. Intoxicaciones medicamentosas 
17.7. Intoxicaciones no medicamentosas 
17.8. Intoxicaciones. Actitud general 
17.9. Picaduras y Mordeduras 
17.10. Quemaduras 
17.11. Traumatismo abdominal 
17.12. Traumatismo cervical 
17.13. Traumatismo craneo-encefalico 
17.14. Traumatismo de extremidades 
17.15. Traumatismo de raquis 
17.16. Traumatismo dental 
17.17. Traumatismo torácico

Apéndice 

Índice analítico