Aplicación del proceso enfermero 8°ed

Fundamento del razonamiento clínico 

Aplicación del proceso de enfermería: fundamento del razonamiento clínico se centra en la aplicación del proceso de enfermería, en el método de atención al paciente que sirve como marco para aplicar los cuidados de enfermería. Tanto el juicio clínico (aplicar los conocimientos y la experiencia a una situación clínica para desarrollar una solución) como el pensamiento crítico en enfermería (concepto más general que incluye el juicio clínico y se aplica no sólo a la atención al paciente, sino a promover el trabajo en equipo, flujos de trabajo, etc.), son habilidades imprescindibles para el profesional de esta disciplina Sin embargo, la forma de aplicar estas habilidades y el proceso de enfermería han de adaptarse a las diferentes coyunturas históricas, como es el caso de los actuales cambios en el sistema de salud, que demanda al profesional una atención multidisciplinaria, el manejo de historiales electrónicos, un incremento de las responsabilidades, etc. Esta obra ayuda al estudiante y al profesional a poner en práctica el proceso de enfermería de forma adaptada a las necesidades actuales, a clarificar las relaciones entre proceso de enfermería, pensamiento crítico y juicio clínico, y proporciona estrategias y herramientas para desarrollar las cualidades que hoy se necesitan para desempeñarse en entornos de atención sanitaria altamente complejos y exigentes.

Capítulo 1. Perspectiva general del proceso enfermero, el razonamiento clínico y la práctica enfermera en la actualidad  

• Proceso enfermero: la base del razonamiento
• Objetivos
• Comparación entre el pensamiento crítico y el razonamiento
• Cómo el proceso enfermero promueve el razonamiento seguro y eficaz
• Etapas del proceso enfermero
• Beneficios de aplicar el proceso enfermero
• El proceso enfermero en el contexto del entorno clínico
• Desarrollo de las habilidades de pensamiento crítico y razonamiento clínico
• Disposición y capacidad para brindar

Capítulo 2. Valoración  

• Valoración: la clave para la seguridad, la precisión y la eficiencia
• Valoraciones que promueven un razonamiento clínico
• Las seis etapas de la valoración
• Recogida de datos
• Valoración de los datos básicos, focalizada y prioritaria
• Instrumentos estándar, práctica basada en la evidencia y registros electrónicos de salud
• Valoración de la enfermedad y manejo de la discapacidad
• Promoción de la salud: cribado para la gestión de riesgos y diagnóstico temprano
• Cuestiones éticas, culturales y espirituales
• Identificación de datos subjetivos y objetivos
• Identificación de claves y formulación de inferencias
• Validación (verificación) de los datos
• Agrupación de los datos relacionados
• Identificación de patrones / comprobación de las primeras impresiones  
• Información y registro

 Capítulo 3. Diagnóstico  

• Diagnóstico: identificación de los problemas reales y potenciales
• Responsabilidades crecientes relacionadas con el diagnóstico
• Cambiar a un modelo predictivo de los cuidados (predecir, prevenir, gestionar y promover)  
• Comparación entre diagnósticos enfermeros y diagnósticos médicos
• Uso de la terminología estándar
• Adquirir competencia diagnóstica
• Hacer un mapa conceptual de los diagnósticos /
• Quédese al LADO de las personas
• Identificación de las complicaciones potenciales
• Identificación de los problemas que requieren cuidados multidisciplinarios

Capítulo 4. Planificación  

• El razonamiento clínico durante la planificación
• Los cuatro propósitos principales del plan de cuidados  
• Planes estándares y electrónicos
• Seguridad del receptor de los cuidados, prevención de infecciones y manejo del dolor y las sujeciones físicas
• Atención a las prioridades urgentes
• Identificación de los objetivos a alcanzar (resultados esperados)
• Gestión de casos
• Decidir qué problemas deben registrarse
• Determinación de las intervenciones enfermeras
• Valoración: control del estado de salud y respuesta a los cuidados (vigilancia)
• Enseñanza de la persona – empoderar a las personas cuidadas y a sus familias
• Asesoramiento y preparación: ayudar a las personas a tomar decisiones informadas
• Consultas e interconsultas: clave para los cuidados interdisciplinarios
• Individualización de las intervenciones
• Individualización de las órdenes enfermeras
• Comprobar que el plan está adecuadamente registrado

Capítulo 5. Ejecución  

• Ejecución: puesta en práctica del plan
• Dar y recibir informes (de cambio de turno)
• Asignación de prioridades diarias
• Cuándo y cómo delegar
• Coordinación de los cuidados
• Vigilancia. Prevención de errores y omisiones. Creación de redes de seguridad
• Mantenga una mentalidad abierta
• Realización de las intervenciones enfermeras
• Ejecución y práctica basada en la evidencia
• Planes estándar y variaciones de los cuidados
• Cuestiones éticas y legales
• Registros
• Principios para unos registros eficaces
• Mantener el plan actualizado y evaluar la jornada

Capítulo 6. Evaluación  

• Evaluación: la clave para la excelencia en enfermería
• La evaluación y las demás etapas del proceso enfermero
• Evaluación de un plan de cuidados individual
• Mejora de la calidad
• La investigación y la enfermería basada en la evidencia

Apéndice A: ejemplo de trayectoria crítica 
Apéndice B: construyendo lugares de trabajo saludables y culturas de seguridad y aprendizaje 
Apéndice C: elementos clave del pensamiento crítico en el contexto de los estándares de la ANA y de las competencias del Quality and Safety Education
for Nurses (QSEN) y del Institute of Medicine de Estados Unidos
Apéndice D: un juego de pensamiento crítico y razonamiento