Todos los capítulos incluyen Puntos clave, útiles para facilitar la comprensión conceptual y fijar los principales conocimientos, y un amplio listado de referencias bibliográficas.
Se incorporan nuevos autores, de prestigio internacional y nacional, que constituyen una de las fortalezas de este tratado.
Reúne y sistematiza, en una sola sección, los múltiples procedimientos propios de la especialidad, de manera que esta parte puede utilizarse como un verdadero Manual de procedimientos en las distintas unidades
En las nuevas secciones Situaciones especiales en la UCI y La vida después de la UCI, se analizan los desafíos que plantean los avances de la especialidad y la mayor supervivencia de los pacientes, tanto adultos como pediátricos.
Incluye un sitio web con material complementario, con videos y animaciones de procedimientos y calculadoras de gran utilidad, con la particularidad de que continuará ampliándose aun después de que se haya publicado esta edición.
Ya convertida en una obra de referencia de la especialidad, no podrá faltar en ningún servicio de Terapia Intensiva y continuará acompañando a todos los médicos intensivistas en cada una de sus guardias.
Descripción
La quinta edición de Terapia Intensiva, una obra ya consagrada y con más de treinta años en el mercado, mantiene los mismos estándares y criterios generales, y la profundidad y rigurosidad que la llevaron al lugar de privilegio que ocupa hoy en la bibliografía de la especialidad en español.
Refleja ampliamente los cambios recientes en el ejercicio de los cuidados críticos; el gran crecimiento de algunas subespecialidades, como la obstetricia crítica, la patología gastroenterológica crítica y la nutrición; y estudia temas de interés particular, como la formación del intensivista; la evaluación y el manejo del dolor, la ansiedad y la agitación; la gestión y la calidad; el transporte del paciente crítico, y la seguridad de los pacientes.
Autor
SATI (Sociedad Argentina de Terapia Intensiva)
Índice de Contenidos
ÍNDICE
PRÓLOGO I XXI
PRÓLOGO II XXIII
PREFACIO XXV
SECCIÓN I
PROCEDIMIENTOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
Capítulo I-1
Intubación endotraqueal y manejo de la vía
aérea. Complicaciones
Damián A. Violi, Guillermo R. Chiappero y
Norberto C. Pozo
Capítulo I-2
Vía aérea dificultosa
Fernando Chirio
Capítulo I-3
Traqueostomía: indicaciones y manejo posterior
Fernando Villarejo y Carlos Apezteguía
Capítulo I-4
Traqueostomía percutánea
Néstor Raimondi y Guillermo R. Chiappero
Capítulo I-5
Complicaciones de la traqueostomía quirúrgica
Fernando G. Ríos
Capítulo I-6
Accesos vasculares centrales
Fernando G. Baccaro, Hernán Núñez y David Vera
Capítulo I-7
El catéter en la arteria pulmonar:
indicaciones, colocación, complicaciones
y problemas técnicos
Gastón E. Murias y Christian A. Casabella García
Capítulo I-8
Desfibrilación y cardioversión
Guillermo R. Chiappero
Capítulo I-9
Marcapasos cardíaco transitorio en cuidados
intensivos
Pablo Comignani
Capítulo I-10 65
Pericardiocentesis
María Cristina Orlandi
Capítulo I-11
Indicaciones, inserción y cuidados de tubos
torácicos en la Unidad de Cuidados Intensivos
Gerardo C. Gliemmo
Capítulo I-12
Toracocentesis y drenaje pleural
María Cristina Orlandi, José L. Sustersic y
Alejandro J. Vona
Capítulo I-13
Paracentesis y lavado peritoneal diagnóstico
María Cristina Orlandi y Mario A. Romero
Capítulo I-14
Punción lumbar
Octavio Guanca y María Cristina Orlandi
Capítulo I-15
Broncoscopia
Walter D. Vázquez Perelló y Mónica Grilli
Capítulo I-16
Procedimientos invasivos en pediatría
Rossana Poterala y Claudia Meregalli
Capítulo I-17
Radioprotección en terapia intensiva pediátrica
Nilda Á. Vidal
SECCIÓN II
EMERGENCIAS Y REANIMACIÓN
Capítulo II-1
Reanimación cardiopulmonar
Daniel H. Ceraso† y Guillermo R. Chiappero
Capítulo II-2
Reanimación cardiopulmonar en pediatría
Gustavo A. González y Mónica G. Garea
Capítulo II-3
Identificación del paciente de riesgo fuera de la
Unidad de Cuidados Intensivos
Enrique Romero y Francisco Criado
SECCIÓN III
TRANSPORTE DE LOS PACIENTES CRÍTICOS
Capítulo III-1
Pautas generales para el transporte de los
pacientes críticos
Carlos Castarataro y Mariela Paz
SECCIÓN IV
SISTEMA RESPIRATORIO
Capítulo IV-1
Insuficiencia respiratoria. Indicaciones
de la ventilación mecánica
Carlos Apezteguia y Fernando Villarejo
Capítulo IV-2
Fisiología respiratoria y ventilación mecánica
Elsio S. Turchetto, Gerardo Tusman y Rubén L.
Makinistian
Capítulo IV-3
Oxigenoterapia en el paciente crítico
Roger Rodrigues La Moglie y Norberto Tiribelli
Capítulo IV-4
Disfunción muscular respiratoria en la UCI
Eduardo L. de Vito
Capítulo IV-5
Clasificación y bases tecnológicas de los
respiradores
Horacio L. Abbona
Capítulo IV-6
Enfoque inicial de la ventilación mecánica
Raúl Alejandro Gómez y Pablo M. Desmery
Capítulo IV-7
Modos de soporte respiratorio
John J. Marini
Capítulo IV-8
Monitorización de la ventilación mecánica
Célica L. Irrazábal y Jordi Mancebo
Capítulo IV-9
Interfaces paciente-ventilador
Alejandro Midley y Norberto Tiribelli
Capítulo IV-10
Humidificación, calentamiento y
aerosolización del aire inspirado durante
la ventilación mecánica
Mariano Setten y Roger Rodrigues La Moglie
Capítulo IV-11
Adyuvantes de la ventilación mecánica en el
SDRA: óxido nítrico, decúbito prono, maniobras
de reclutamiento, insuflación traqueal de gas,
membrana de oxigenación extracorpórea
Lluís Blanch Torra, Gastón E. Murias, Enrique
Correger y Elisa Estenssoro
Capítulo IV-12
Disincronías paciente-respirador
Fernando G. Ríos, Martín C. Lugaro
Capítulo IV-13
Interacciones cardiopulmonares
Michael R. Pinsky
Capítulo IV-14
Ventilación no invasiva
Ricardo Valentini
Capítulo IV-15
Desconexión de la ventilación mecánica
Fernando Frutos-Vivar y Andrés Esteban
Capítulo IV-16
Lesión pulmonar inducida por la ventilación
mecánica
Gastón E. Murias y Alejandro R. Bruhn Cruz
Capítulo IV-17
Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Elisa Estenssoro
IV-17-1. Aspectos epidemiológicos y
clínicos del SDRA
IV-17-2. Tratamiento del SDRA
Capítulo IV-18
Asma aguda en la Unidad de Cuidados
Intensivos
Fernando Villarejo
Capítulo IV-19
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
en la Unidad de Cuidados Intensivos
Juan C. Figueroa Casas, Ana R. Diez y Luis P.
Cardonnet
Capítulo IV-20
Enfermedades neuromusculares
Guillermo Menga, Juan Schottlender y Dora M.
Lombardi
Capítulo IV-21
Ventilación mecánica prolongada:
fisiopatología e impacto económico
Francisco E. González y Elisa Estenssoro
Capítulo IV-22
Hemoptisis en la Unidad de Cuidados
Intensivos
Alberto López Aráoz
Capítulo IV-23
Barotrauma
Fernando G. Ríos
Capítulo IV-24
Ventilación mecánica en pediatría
Nilda Á. Vidal y Analía Fernández
SECCIÓN V
SEPSIS, SHOCK Y FALLO MULTIORGÁNICO
Capítulo V-1
Oxigenación tisular en el paciente crítico
Vanina Siham Kanoore Edul y Arnaldo Dubin
Capítulo V-2
Shock. Definiciones, generalidades,
tratamiento inicial
Fernando J. Pálizas
Capítulo V-3
Mecanismos inflamatorios en la sepsis
Bernardo C. Maskin
Capítulo V-4
Shock séptico
Mario O. Pozo y Arnaldo Dubin
Capítulo V-5
Monitorización hemodinámica invasiva
y no invasiva
Jean-Louis Teboul y Xavier Monnet
Capítulo V-6
Utilización de fármacos y líquidos
intravenosos en el shock
Mario O. Pozo y Arnaldo Dubin
Capítulo V-7
Shock hipovolémico
Luis Patricio Maskin y Mario O. Pozo
Capítulo V-8
Anafilaxia. Shock neurogénico
Néstor A. Wainsztein
V-8-1. Anafilaxia
V-8-2. Shock neurogénico
Capítulo V-9
Fallo multiorgánico
Eduardo San Román, Sergio Giannasi
Capítulo V-10
Consideraciones pediátricas en el manejo
del shock
Aurora G. Palacio, Valeria P. Aprea y Ana C. Blanco
SECCIÓN VI
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Capítulo VI-1
Síndromes coronarios agudos
Mario R. Kenar y Emilio Bono
Capítulo VI-2
Insuficiencia cardíaca descompensada y
edema de pulmón cardiogénico
Yanina Arzani
Capítulo VI-3
Shock cardiogénico
Javier Mariani y Hernán C. Doval
Capítulo VI-4
Embolia pulmonar y trombosis venosa
profunda
Jorge E. Ubaldini y Felipe J. Chertcoff
Capítulo VI-5
Síndrome aórtico agudo
Pablo D. Comignani y Claudio Higa
Capítulo VI-6
Crisis hipertensiva y emergencias
hipertensivas
Yanina Arzani
Capítulo VI-7
Cuidados intensivos perioperatorios en
cirugía cardiovascular
Pablo D. Comignani
Capítulo VI-8
Arritmias y muerte súbita
Luis Alberto Flores y Ángel Santiago Demozzi
Capítulo VI-9
Cuidados posoperatorios en cirugía
cardiovascular pediátrica con circulación
extracorpórea
César Augusto Pérez y Luis Landry
SECCIÓN VII
EVALUACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR,
LA ANSIEDAD Y LA AGITACIÓN EN LA UCI
Capítulo VII-1
Analgesia, sedación y bloqueo neuromuscular
en pacientes en ventilación mecánica
Fernando J. Pálizas y Daniel H. Ceraso†
Capítulo VII-2
Diagnóstico, evaluación y tratamiento
del delirium en la UCI
Daniel H. Ceraso†
Capítulo VII-3
Sedación, analgesia y bloqueo neuromuscular
en el paciente ventilado pediátrico
Haidé E. Amaro y Virginia A. Altuna
SECCIÓN VIII
NEUROINTENSIVISMO
Capítulo VIII-1
Fisiopatología de la lesión neurológica
aguda
Ignacio J. Previgliano y Alejandro F. Hlavnicka
Capítulo VIII-2
Neuromonitorización en adultos
Pablo Schoon, Lilian Benito Mori, Silvia H. Carino,
José María Domínguez Roldán, Antonio Marín
Caballos, María Antonia Poca Pastor, Juan
Sahuquillo Barris y Ángela Sánchez-Guerrero
VIII-2-1. Monitorización de la presión
intracraneal
Pablo Schoon y Lilian Benito Mori
VIII-2-2. Control con Doppler transcraneal
Silvia H. Carino
VIII-2-3. Monitorización de la oxigenación
cerebral
José María Domínguez Roldán y Antonio Marín
Caballos
VIII-2-4. Monitorización cerebral mediante la
microdiálisis cerebral
María Antonia Poca Pastor, Juan Sahuquillo
Barris y Ángela Sánchez-Guerrero
Capítulo VIII-3
Neuromonitorización en pediatría
Thomas Iolster
Capítulo VIII-4
Diagnóstico por imágenes aplicado a la
patología neurológica crítica
Cristina Afione
Capítulo VIII-5
Coma y alteraciones del estado de la
conciencia
Ignacio J. Previgliano y Alejandro F. Hlavnicka
Capítulo VIII-6
Escalas de puntuación y sistemas de
clasificación en cuidados neurocríticos
Walter Videtta, María Fernanda Díaz y Claudio Nosti
Capítulo VIII-7
Manejo general del ataque cerebrovascular
isquémico
María Cristina Zurrú y Fernando D. Goldenberg
Capítulo VIII-8
Hemorragia subaracnoidea
Bernardo S. Dorfman y Daryl R. Gress
VIII-8-1. Generalidades y aspectos clínicos
VIII-8-2. Manejo de la hemorragia
subaracnoidea
Capítulo VIII-9
Hemorragia intracerebral espontánea
Cayetano Galletti
Capítulo VIII-10
Estado de mal epiléptico
Adelina Badolati y Silvana B. Solís
Capítulo VIII-11
Traumatismo de cráneo potencialmente grave
Ignacio José Previgliano, Julieta Poliszuk y Patricia
Marchio
Capítulo VIII-12
Traumatismo de cráneo grave
Francisco Murillo Cabezas y María de los Ángeles
Muñoz Sánchez
Capítulo VIII-13
Traumatismo raquimedular
Pablo I. Ripoll
Capítulo VIII-14
Complicaciones posoperatorias no infecciosas
de la neurocirugía intracraneal
Luis A. Camputaro
Capítulo VIII-15
Debilidad adquirida en la Unidad de Cuidados
Intensivos
Pablo O. Rodríguez y Mariano Setten
Capítulo VIII-16
Síndrome de Guillain-Barré
Juan M. Politei y Fernando R. Galíndez
Capítulo VIII-17
Consideraciones neurológicas críticas en los
pacientes pediátricos
Ernesto Gerardo Moreno y Daniel Gustavo Bergna
SECCIÓN IX
INFECCIONES EN EL PACIENTE CRÍTICO
Capítulo IX-1
Fiebre en la Unidad de Cuidados Intensivos
Leonardo D. Lourtau
Capítulo IX-2
Infecciones del sistema nervioso central en
pacientes inmunocompetentes
Carina Balasini, Ricardo Horacio Menéndez y
Cecilia del Valle Barrios
Capítulo IX-3
Neumonía grave de la comunidad
Paula Peyrani y Julio Ramírez
Capítulo IX-4
Neumonía asociada a la ventilación
mecánica: enfoque clínico, fisiopatológico
y terapéutico, y medidas de prevención
Bárbara Borgatta, Carlos López,
Sergio Ramírez y Jordi Rello
Capítulo IX-5
Infecciones graves de piel y partes blandas
Pablo A. Saúl
Capítulo IX-6
Infecciones intraabdominales
Cecilia F. Pereyra
Capítulo IX-7
Infecciones relacionadas con dispositivos
intravasculares
Rosa Reina
Capítulo IX-8
Infecciones del sitio quirúrgico
Mónica B. Lares y María Fernanda Ferrer
Capítulo IX-9
Tétanos y botulismo
Jorge A. San Juan y Pablo A. Saul
IX-9-1. Tétanos
IX-9-2. Botulismo
Capítulo IX-10
Colonización e infección candidiásica en el
paciente adulto crítico no neutropénico.
Diagnóstico y tratamiento
A. Úbeda Iglesias, A. Loza Vázquez, María Ángeles
León Regidor y Cristóbal León Gil
Capítulo IX-11
El paciente HIV internado en la UCI
Liliana Laura Aguilar
Capítulo IX-12
El paciente neutropénico febril en la UCI
Wanda Cornistein y Alberto R. Cremona
Capítulo IX-13
Prevención de las infecciones asociadas a los
cuidados sanitarios
Miguel A. de la Cal López, María I. Alía Robledo,
Karen Gómez Mediavilla
Capítulo IX-14
Enfermedades virales: hantavirosis, dengue,
fiebre hemorrágica argentina. Gripe
Silvia Elena González Ayala, Emilio Cecchini†
IX-14-1. Hantavirosis o síndrome
cardiopulmonar por hantavirus
Silvia Elena González Ayala, Emilio Cecchini†
IX-14-2. Dengue
Silvia Elena González Ayala, Emilio Cecchini†
IX-14-3. Fiebre hemorrágica argentina 905
Silvia Elena González Ayala, Emilio Cecchini†
IX-14-4. Gripe
Fernando G. Ríos y Judith Sagardía
Capítulo IX-15
Farmacocinética y farmacodinámica de
los antibióticos en los pacientes críticos
Rosa Reina y Fernando G. Río
Capítulo IX-16
Enfoque epidemiológico y terapéutico frente a
las infecciones por gérmenes multirresistentes y
panresistentes
Alejandro Rodríguez Oviedo, Alejandra V. Vargas
González y Fernando Barcenilla Gaite
SECCIÓN X
RIÑÓN Y MEDIO INTERNO
Capítulo X-1
Fisiología del estado ácido-base. Enfoque
tradicional y de Stewart
Daniel Masevicius y Arnaldo Dubin
Capítulo X-2
Acidosis metabólica
Daniel Masevicius y Arnaldo Dubin
Capítulo X-3
Alcalosis metabólica
Alejandro M. Risso Vázquez y Arnaldo Dubin
Capítulo X-4
Alteraciones respiratorias del estado
ácido-base
Eduardo L. De Vito
Capítulo X-5
Hiponatremia
Daniel Masevicius
Capítulo X-6
Síndromes hiperosmolares
Daniel Masevicius y Mario Biagini
Capítulo X-7
Hipopotasemia
Gonzalo M. Ferrara
Capítulo X-8
Hiperpotasemia
Gonzalo M. Ferrara
Capítulo X-9
Trastornos del magnesio en el paciente crítico
Melisa Giménez
Capítulo X-10
Alteraciones del calcio y del fósforo en
el paciente crítico
Melisa Giménez
Capítulo X-11
Insuficiencia renal aguda en la Unidad de
Cuidados Intensivos. Definiciones y patogenia
Sergio Giannasi y José Luis Do Pico
Capítulo X-12
Insuficiencia renal aguda en el traumatismo
grave
Héctor M. N. Lamacchia
Capítulo X-13
Terapias de soporte renal en la insuficiencia
renal aguda
Melisa Giménez y José Luis Do Pico
Capítulo X-14
El paciente con insuficiencia renal crónica en la
Unidad de Cuidados Intensivos
Melisa Giménez y José Luis Do Pico
Capítulo X-15
Lesión renal aguda y terapias de soporte renal
en el paciente pediátrico crítico
Alejandro J. Siaba Serrate, Andrea M. Exeni, Silvio
F. Torres, Ramón A. Exeni y María Paula Rigali
SECCIÓN XI
APARATO DIGESTIVO
Capítulo XI-1
Disfunción gastrointestinal en los pacientes
críticos: definiciones y manejo
Cecilia I. Loudet y Leandro Tumino
Capítulo XI-2
Fallo hepático agudo
Graciela B. Cueto y María Enriqueta Braña
Capítulo XI-3
Pancreatitis aguda
Carlos Ocampo, Alejandro Oría y Hugo
Zandalazini
Capítulo XI-4
Hemorragia digestiva
Enrique D. Pezzola y Julio C. Daldin
Capítulo XI-5
Diarreas
Natalio D. Baredes
Capítulo XI-6
Síndrome de seudoobstrucción aguda
del colon. Megacolon tóxico
Rolando A. Gimbernat
Capítulo XI-7
Fístulas enterocutáneas
Daniel E. Wainstein y Luis Patricio Maskin
Capítulo XI-8
Isquemia intestinal
Fernando Pálizas (h)
Capítulo XI-9
Insuficiencia hepática en pediatría
Silvia Fernández y Luis Luque
SECCIÓN XII
TRAUMA
Capítulo XII-1
Trauma, el impacto de una endemia
Jorge A. Neira, Laura Bosque y Ezequiel Monteverde
Capítulo XII-2
Hemorragia, shock y etapas de la
reanimación en el traumatismo
Daniel H. Ceraso†
Capítulo XII-3
Imágenes en el traumatismo de tórax,
abdomen y pelvis
Cristina A. Afione
Capítulo XII-4
Profilaxis antibiótica en el traumatismo.
Esquema general
Rosa Reina
Capítulo XII-5
Traumatismo de abdomen
Gustavo J. Tisminetzky, A. Alejandro Gigena D.,
Martín Lerner y Sergio Moyano
Capítulo XII-6
Traumatismos retroperitoneales
Gustavo J. Tisminetzky y Federico N. Mazzini
Capítulo XII-7
Lesiones del anillo pelviano
Horacio A. Caviglia y Ana Laura Douglas Price
Capítulo XII-8
Traumatismo de tórax
Eloy García y María Ayelén García
Capítulo XII-9
Manejo de las fracturas óseas en el
traumatismo grave
Horacio Caviglia, Carlos Amanquez y Ana Laura
Douglas Price
Capítulo XII-10
Hipertensión intraabdominal y síndromes
compartimentales abdominal, de las
extremidades, tórax y cerebro
María Gabriela Vidal y Héctor S. Canales
XII-10-1. Hipertensión intraabdominal,
síndrome compartimental abdominal y
síndromes multicompartimentales
XII-10-2. Síndrome compartimental
agudo de las extremidades
Capítulo XII-11
El paciente quemado
Sonia López-Cuenca y José A. Lorente
Capítulo XII-12
Lesiones por sumersión y ahorcamiento
Pablo E. Pardo y Jorge A. Neira
Capítulo XII-13
Hipotermia y golpe de calor
Héctor S. Canales y Enrique Correger
XII-13-1. Hipotermia
Héctor S. Canales
XII-13-2.Golpe de calor
Enrique Correger
Capítulo XII-14
Lesiones por energía eléctrica
Ana Laura González y Héctor S. Canales
Capítulo XII-15
Atención inicial del traumatismo pediátrico
Gisela Rodríguez, Ezequiel Monteverde y Pablo
Neira
Capítulo XII-16
Lineamientos generales en el manejo de los
desastres
Jorge A. Neira y Pablo E. Pardo
SECCIÓN XIII
NUTRICIÓN Y METABOLISMO
Capítulo XIII-1
Conceptos generales del soporte nutricional
en los pacientes críticos
Mario I. Perman
Capítulo XIII-2
Nutrición parenteral en los pacientes críticos
Andrés Martinuzzi y Gustavo Kliger
Capítulo XIII-3
Monitorización y complicaciones del soporte
nutricional
Edgardo J. Menéndez y Fernando G. Baccaro
Capítulo XIII-4
Nutrición enteral en el paciente crítico
Juan Andrés De Paula, Romina Barritta y Adriana
Suárez
Capítulo XIII-5
Nutrición enteral temprana
María Fernanda Goldin
Capítulo XIII-6
Implementación y control de la nutrición
enteral en el paciente crítico
Silvia Ilari
Capítulo XIII-7
Inmunomodulación nutricional y
farmaconutrición en los pacientes críticos
Cecilia Loudet
Capítulo XIII-8
Antioxidantes, probióticos y simbióticos
en los pacientes críticos
William Manzanares
Capítulo XIII-
Soporte nutricional en diferentes
situaciones de pacientes críticos
Claudia E. Kecskes, Cayetano Galletti, Mario
Ignacio Perman, Rolando Gimbernat, Gabriela
Merr, María Laura Cabana, María de los Ángeles
Carignano, Martín Buncuga, Julia Rodríguez
Bugueiro, Francisco R. Klein y Héctor Solar Muñiz
XIII-9-1. Pacientes politraumatizados
Claudia E. Kecskes
XIII-9-2. Pacientes neurocríticos
Cayetano Galletti
XIII-9-3. Pancreatitis aguda grave
Mario Ignacio Perman
XIII-9-4. Fístulas enterocutáneas
Rolando A. Gimbernat y Gabriela V. Merr
XIII-9-5. Patología renal
María Laura Cabana y María de los Ángeles
Carignano
XIII-9-6. Patología pulmonar
Martín G. Buncuga y Julia Rodríguez Bugueiro
XIII-9-7. Fallo hepático agudo
Francisco R. Klein y Héctor Solar Muñiz
Capítulo XIII-10
Soporte nutricional del niño críticamente
enfermo
Ana María Nieva y Daniel Ricardo Capra
Capítulo XIII-11
Hiperglucemia de estrés
Mario Ignacio Perman
SECCIÓN XIV
PROBLEMAS HEMATOLÓGICOS EN LA UCI
Capítulo XIV-1
Coagulopatías en el paciente crítico. Guía de
antitrombóticos
Marcelo Casey y José Fernández
XIV-1-1. Coagulopatías en el paciente
crítico
XIV-1-2. Guía de dosificación de los agentes
antitrombóticos en terapia intensiva