Este libro está orientado a ayudar al médico de guardia a solucionar los problemas urgentes que aparecen en el paciente hospitalizado, cuando su manejo no corresponde a la especialidad para la que el enfermo está ingresado en el hospital o el problema surge mientras los médicos encargados de su atención no están en el centro y no existe guardia de esa especialidad. En el libro se especifica claramente qué es lo que se debe hacer en estas situaciones, indicando los pasos que hay que seguir (casi siempre en orden cronológico), especificando las exploraciones complementarias que se deben hacer (si es que son necesarias), la medicación inicial y el tratamiento posterior. También se indica cuándo hay que consultar a un especialista de guardia y cuáles son las indicaciones de consulta con intensivistas para valorar el ingreso en la unidad de cuidados intensivos.

Se incluyen la práctica totalidad de los problemas urgentes que pueden presentarse en enfermos adultos hospitalizados, aunque no se han incluido las urgencias obstétricas y ginecológicas porque en todos los hospitales hay un médico de guardia de esa especialidad que podrá solucionar ese tipo de urgencias.

Los diferentes capítulos han sido elaborados por especialistas que hacen guardias en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid) y posteriormente revisados por los coordinadores para dar uniformidad a la obra.

Con la consulta de este libro, el médico de guardia podrá tomar con mayor rapidez las decisiones necesarias para solucionar los problemas urgentes que surjan en el paciente hospitalizado, facilitando así su labor.

• Manuel S. Moya Mir Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Medicina Interna. Certificado de Capacitación de Medicina de Urgencias y Emergencias (CME). Jefe de Sección Medicina Interna del Hospital Universitario Puerta de Hierro (Majadahonda, Madrid). Coordinador de Urgencias del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, Madrid (1990-2001). Profesor Asociado del Departamento de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) (1977-2013). Director de la revista Emergencias (1998-2006). Director de la edición española del Journal Watch Emergency Medicine. Autor de 280 trabajos publicados y de 31 libros. Autor de 318 comunicaciones o ponencias a congresos y reuniones. Director del curso monográfico del doctorado Urgencias Médicas de la UAM. Director de 21 cursos de Urgencias médicas dirigidos a posgraduados en el Hospital Universitario Puerta de Hierro. Profesor del Curso sobre Dolor de la Agencia Laín Entralgo (Madrid). Coordinador del Curso de Urgencias de la Agencia Laín Entralgo (Madrid). Presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias-Agrupación Madrid (2002-2010). Asesor científico de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias.
• Pedro Laguna del Estal Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Córdoba (1986). Doctor en Medicina con calificación cum laude por la Universidad de Bolonia (Italia, 1992). Especialista en Medicina Interna. Médico adjunto del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Puerta de Hierro (Majadahonda, Madrid). Profesor asociado en Ciencias de la Salud en la Universidad Autónoma de Madrid. Tutor de médicos internos residentes del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Puerta de Hierro (Majadahonda, Madrid). Autor o coautor de más de 75 artículos en revistas médicas, de 80 capítulos de libro y de 170 comunicaciones a congresos.

Colaboradores
Prólogo
Prefacio
1. URGENCIAS EN INFECCIONES
1.1. Síndrome febril
1. 2. Sepsis y shock séptico
1.3. Meningitis aguda
1.4. Diarrea aguda
1.5. Endocarditis infecciosa
1.6. Neumonía
1.7. Infecciones agudas del tracto urinario
1.8. Abscesos intraabdominales
1.9. Infecciones de la piel y los tejidos blandos
1.10. Infecciones asociadas a catéteres intravasculares
1.11. Infección de la herida quirúrgica
1.12. Problemas frecuentes en el paciente ingresado con infección
por VIH
1.13. Precauciones de aislamiento
1.14. Profilaxis de infección ante una herida o un pinchazo
accidental
2. URGENCIAS CARDIOVASCULARES
2.1 Dolor torácico
2.2. Parada cardiorrespiratoria y reanimación cardiopulmonar
del adulto
2.3. Insuficiencia cardíaca
2.4. Crisis hipertensiva: emergencia y urgencia hipertensiva
2.5. Shock
2.6. Síncope
2.7. Arritmias cardíacas
2.8. Síndrome coronario agudo
2.9. Pericarditis aguda
2.10. Síndrome aórtico agudo
Índice de contenidos XVII
2.11. Trombosis venosa
2.12. Embolia pulmonar
2.13. Isquemia arterial aguda de las extremidades
2.14 Edema de reciente aparición
3. URGENCIAS RESPIRATORIAS
3.1. Disnea
3.2. Tos
3.3. Estridor
3.4. Epistaxis
3.5. Hemoptisis
3.6. Síndrome de distrés respiratorio agudo
3.7. Crisis de asma
3.8. Insuficiencia respiratoria aguda
3.9. A gudización de la EPOC
3.10. Derrame pleural
3.11. Neumotórax
3.12. Hipo
4. URGENCIAS NEFROUROLÓGICAS Y DEL MEDIO INTERNO
4.1. Insuficiencia renal aguda
4.2. Alteraciones hidroelectrolíticas
4.3. Alteraciones del equilibrio ácido-base
4.4. Uropatía obstructiva
4.5. Hematuria
4.6. Escroto agudo
4.7. Cólico nefrítico
4.8. Normas generales en el manejo de líquidos intravenosos
5. URGENCIAS DIGESTIVAS
5.1. Dolor abdominal agudo
5.2. Náuseas y vómitos
5.3. Obstrucción intestinal
5.4. Hemorragia digestiva alta
5.5. Hemorragia digestiva baja
5.6. Dolor anal agudo
5.7. Colecistitis aguda y colangitis aguda
5.8. Pancreatitis aguda
5.9. Diverticulitis aguda
5.10. Isquemia mesentérica
5.11. Ascitis
5.12. Encefalopatía hepática
5.13. Ictericia
6. URGENCIAS INMUNOHEMATOLÓGICAS
6.1. Anemia en el paciente hospitalizado
6.2. Leucopenia
6.3. Trombopenia
6.4. Tratamiento con componentes sanguíneos
6.5. Reacción transfusional aguda
6.6. Diátesis hemorrágica en el paciente hospitalizado
6.7. Reacción alérgica. Urticaria y angioedema
7. URGENCIAS ENDOCRINOMETABÓLICAS
7.1. Hipoglucemia
7.2. Hiperglucemia en el paciente hospitalizado no crítico
7.3. Cetoacidosis diabética
7.4. Descompensación hiperglucémica hiperosmolar
7.5. Hipercalcemia
7.6. Hipocalcemia
7.7. Coma mixedematoso
7.8. Crisis tirotóxica
7.9. Insuficiencia suprarrenal
8. URGENCIAS NEUROLÓGICAS
8.1. Mareo y vértigo
8.2. Disminución del nivel de conciencia
8.3. Cefalea y algias faciales
8.4. Crisis epilépticas
8.5. Parálisis simétrica
8.6. Accidente cerebrovascular agudo
9. URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
9.1. Síndrome confusional agudo. Agitación psicomotriz
9.2. Crisis de ansiedad
9.3. Síndrome de abstinencia alcohólica
10. URGENCIAS REUMATOLÓGICAS
10.1. Monoartritis
10.2. Lumbalgia aguda
11. URGENCIAS ONCOLÓGICAS
11.1. Síndrome de la vena cava superior
11.2. Compresión medular
11.3. Síndrome de lisis tumoral
11.4. Fiebre en el paciente inmunodeprimido
11.5. Extravasación de quimioterápicos
12. LESIONES POR AGENTES FÍSICOS
12.1. Hipertermia
12.2. Rabdomiólisis
12.3. Caídas
Índice analítico